د خواړو اختلالاتو کې ګډوډي: ریښتینی یا سپیڅلی؟
منځپانګې
کاموربیتیت یوه پیچلې موضوع ده ، په مفهومي او کلینیکي لحاظ. د مفکورې له نظره د کاموربیت تعریف هغه وضعیت ته اشاره کوي چیرې چې "د ناروغۍ پرمهال یو ځانګړی کلینیکي وجود څرګندیږي" - د مثال په توګه کله چې د شکر ناروغ د پارکنسن ناروغۍ ته وده ورکوي. پدې حالت کې ، دوه جلا کلینیکي ادارې شتون لري او د ژوند مفهوم پلي کیږي.
د کلینیکي نظریې څخه د کاموربیت تعریف د دې پرځای هغه وضعیت ته اشاره کوي چیرې چې "دوه یا ډیر مختلف کلینیکي ادارې سره یوځای وي." پدې حالت کې ، د کاموربیدیت خپریدل د اختلالاتو تعریف پورې اړه لري (د مثال په توګه د درجه بندي سیسټم او د دې تشخیصي مقررات).
د رواني روغتیا په برخه کې ، چیرې چې تر دې دمه کوم ځانګړي بایومارکرونه ندي موندل شوي ، دا د پوښتنې وړ دي چې ایا دوه رواني اختلالات "جلا" کلینیکي ارګانونه دي ، یا په ساده ډول د رواني اختلالاتو اوسني طبقه بندي پایله ده چې د نښو پراساس ، هڅول کیږي. په ورته ناروغ کې د ډیری رواني ناروغیو تشخیص غوښتنلیک.
د کاموربیدیت تعریف پورې اړوند ستونزې کولی شي مهم کلینیکي پایلې ولري چې درملنه اغیزه کوي. د مثال په توګه ، د اضطراب ځانګړتیاوې په ناروغانو کې د خواړو اختلالاتو کې عام دي مګر ممکن د ګډ موجود کلینیکي فشار ('ریښتیني کاموربډیتي') یا په انوریکسیا نروسا کې د کم وزن مستقیم پایله یا په بلیمیا نروسا کې د خواړو خوړلو ('جعلي') شواهد وي. comorbidity ') (شکل 1 وګورئ). په لومړۍ قضیه کې ، کلینیکي فشار باید مستقیم درملنه شي ، پداسې حال کې چې په دوهم حالت کې د خواړو اختلال درملنه باید د اضطراب ب featuresو کې د معافیت لامل شي.
د خواړو اختلالاتو کې ګډوډي
د اروپایی مطالعاتو یوه داستانه بیاکتنه دې پایلې ته رسیدلې چې له 70 than څخه ډیر خلک د خواړو اختلالاتو سره د رواني ناروغیو تشخیص ترلاسه کوي. ډیری وختونه موجود موجود رواني اختلالات د اضطراب اختلالات (> 50)) ، د مزاج اختلالات (> 40)) ، ځان ته زیان (> 20)) ، او د مادې کارولو اختلالات (> 10)) دي.
دا باید ټینګار وشي چې د ترسره شوي مطالعاتو ډاټا د خواړو اختلالاتو کې د رواني ناروغیو کچه کې پراخه بدلون وړاندې کوي؛ د مثال په توګه ، د اضطراب اختلال د ژوند تاریخ تاریخ خپریدل د 25 as څخه تر 75 cases پورې قضیو کې راپور شوي. دا لړۍ حتما د دې لیدنو اعتبار باندې د پام وړ شکونه راپاروي. په ورته ډول ، هغه مطالعات چې د شخصیت اختلالاتو خپریدل ارزوي د خواړو اختلالاتو سره یوځای شتون لري حتی خورا لوی بدلون راپور ورکړی ، له 27 to څخه تر 93 ging پورې!
میتودولوژیکي ستونزې
هغه مطالعات چې د خواړو اختلالاتو کې د ګډوالي ارزونه کړې د جدي میتودولوژیکي ستونزو سره مخ دي. د مثال په توګه ، یو توپیر تل ندی شوی چې ایا د "کاموربیډ" ناروغي د خواړو اختلال دمخه یا وروسته پیښیږي؛ ارزول شوي نمونې اکثرا کوچني وي او/یا په مختلف تناسب کې د خواړو اختلالاتو تشخیصي کټګورۍ پکې شامل وي د تشخیصي مرکو او ځان اداره شوي ازموینو لوی او متفاوت شمیر د کاموربیډیت ارزولو لپاره کارول شوي. په هرصورت ، کلیدي ستونزه دا ده چې ډیری مطالعاتو دا ندي ارزولې چې ایا د کاموربیدیت ځانګړتیاوې په ټیټ وزن یا رژیم کې ګډوډي ته ثانوي وې.
ګډوډي یا پیچلې قضیې؟
دا تصور چې د "پیچلو قضیو" یوازې یوه برخه شتون لري د خواړو اختلالاتو کې نشي پلي کیدی په حقیقت کې ، نږدې ټول ناروغان چې د خواړو اختلالاتو اخته وي پیچلي قضیې ګ consideredل کیدی شي. ډیری ، لکه څنګه چې پورته بیان شوي ، د یو یا ډیرو رواني ناروغیو لپاره د تشخیص معیارونه پوره کوي. فزیکي پیچلتیاوې عادي دي ، او ځینې ناروغان یوځای شتون لري او متقابل طبي رنځپوهنې لري. خپلمنځي ستونزې عادي دي ، او د ناروغۍ اوږدمهاله کورس کولی شي د یو کس په وده او خپلمنځي فعالیت باندې سخت منفي اغیزه ولري. دا ټول ښیې چې د خواړو اختلالاتو ناروغانو کې ، پیچلتیا د استثنا پرځای قاعده ده.
د پیچلي کلینیکي شرایطو مصنوعي ویش د رواني ناروغیو کوچنیو ټوټو ته ویشل ممکن د درملنې لپاره د ډیر هولیسټیک چلند مخنیوي منفي اغیزې ولري او د پراخه او ډیر پیچلي کلینیکي عکس یوې برخې درملنې لپاره د ډیری درملو یا مداخلو غیر عادلانه کارولو ته وده ورکړي. سربیره پردې ، د ګډو ناروغیو ناسمه ارزونه او مدیریت ممکن د کلیدي فاکتورونو څخه د درملنې متمرکز کولو متناقض اغیز ولري چې د خواړو اختلال رواني ناروغۍ ساتي او ناروغانو ته غیر ضروري او احتمالي زیان رسونکي درمل وړاندې کوي.
پیچلو قضیو ته عملي ب approachه
زما په کلینیکي تمرین کې ، زه د خواړو اختلالاتو سره تړلي رواني ناروغیو ته د رسیدو لپاره عملي چلند غوره کوم. زه پیژنم او په نهایت کې کاموربیدیت په ګوته کوم کله چې دا د پام وړ وي او کلینیکي اغیزې ولري. دې موخې لپاره ، د خواړو اختلالاتو لپاره د پرمختللي ادراکي چلند درملنې لارښود (CBT-E) ګډوډي په دریو ډلو ویشي:
د خواړو اختلالات لازمي لوستل
ولې د خواړو اختلالات د COVID-19 له لارې راپورته شوي
وروستي مقالې
ایا تاسو کله هم د نړۍ وتلو لپاره ټولنیز واټن کارولی؟
